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Singapur: Pionero en la restauración de riñones dañados

Ser diagnosticado con una Enfermedad Renal Crónica (ERC) se puede decir que es una sentencia médica de desmejora progresiva de la salud. Tradicionalmente, la ciencia ha asumido que al momento en el cual las unidades funcionales del riñón, que se conocen como nefronas, se dañan por condiciones como la diabetes, hipertensión o lesiones agudas, y el tejido cicatrizal toma el control de manera permanente, lo que impide la recuperación de las nefronas. El tratamiento convencional solo ralentiza la evolución del daño y, eventualmente, el paciente va a requerir diálisis, mientras es parte de la lista de espera para un trasplante.

Sin embargo, científicos de la Facultad de Medicina Duke-NUS y del Centro Nacional del Corazón de Singapur han logrado estimular a un riñón enfermo para que se cure a sí mismo y regenere sus funciones. Esto sin duda abre una nueva oportunidad a la esperanza de mitigar uno de los problemas de salud pública más preocupantes a nivel mundial.

¿Qué impide que el riñón se recupere solo?

Para comprender todo lo que ha enfrentado el grupo de científicos de Singapur, es necesario conocer qué impedía la autorrecuperación del riñón. Cuando este órgano sufre alguna lesión, las células que recubren los microtúbulos internos entran en un estado de estrés.

Los investigadores de Singapur descubrieron que, ante este daño, las células liberan una proteína inmunoreguladora llamada Interleucina-11 (IL-11). Vale señalar que la producción de esta proteína es inicialmente una señal de alerta, pero la persistencia de la IL-11 da inicio a una reacción en cadena:

  • Inflamación sostenida. Esta condición atrae células inmunitarias que atacan el tejido sano de forma descontrolada.
  • Fibrosis (Cicatrización). Se activan los miofibroblastos para que se deposite colágeno en exceso, lo que crea cicatrices rígidas.
  • Arresto celular (Gen SNAI1). Se activa un gen que detiene el crecimiento y la división de las células sanas, así que cualquier intento natural de autorrecuperación es bloqueado.

En otras palabras, la proteína IL-11 bloquea el programa de regeneración del riñón, sentenciando al paciente a vivir con una enfermedad crónica.

El objetivo de Singapur: Eliminar el bloqueo y recuperar la función

El grupo de científicos decidió no buscar parches químicos que camuflaran los síntomas. En su lugar, se concentró en encontrar la manera de desactivar el interruptor del daño, al lograr neutralizar la proteína IL-11.

Los resultados de los estudios preclínicos fueron impresionantes. Al administrar la terapia biológica en modelos que replicaban la enfermedad renal diabética humana, lograron remover el efecto tóxico de la IL-11 y las células tubulares supervivientes comenzaron a proliferar de manera activa, por lo que las cicatrices fibróticas existentes comenzaron a disolverse y se revirtió la inflamación.

En los riñones dañados, además de detener la evolución de su deterioro, fue posible apreciar la regeneración endógena, permitiendo recuperar más del 50% de la función perdida y recuperando el proceso de filtrado de toxinas con normalidad.

Impacto en el tratamiento de enfermedades renales crónicas

El descubrimiento de los científicos de Singapur redefine por completo el futuro de la nefrología en el mundo, en varios aspectos valiosos:

Fin del dogma de irreversibilidad

Tradicionalmente, ante la ERC se ha considerado que, una vez que el tejido renal se ha dañado, se considera irrecuperable. Pero, al lograr activar las células progenitoras del paciente y recrear el tejido del tubo renal, ha demostrado que el riñón tiene la capacidad latente de regenerarse, pero estaba bloqueada por la proteína IL-11.

Una opción real diferente a la diálisis o el trasplante

Cuando la condición del paciente renal evoluciona hacia la insuficiencia renal terminal, los sistemas de salud a nivel mundial se saturan. Pero, si es posible intervenir en las fases tempranas o moderadas con la terapia anti-IL-11, sería posible estabilizar y mejorar la función renal del paciente, por lo menos lo suficiente para dejar la dependencia de una máquina de diálisis de por vida.

Seguridad en el tratamiento a largo plazo

Encontrar un tratamiento efectivo para la ERC ha sido un objetivo desde hace mucho tiempo; por lo tanto, se han realizado diferentes intentos previos con otras moléculas, pero han fracasado por su elevado nivel de toxicidad en el resto del cuerpo. Pero los ensayos realizados por el grupo de científicos de Singapur han demostrado que bloquear la proteína IL-11 es seguro y bien tolerado por el organismo a largo plazo, porque es una proteína que se manifiesta casi de manera exclusiva en tejidos enfermos.

Desde Biopolis hacia el paciente

Biopolis es el Centro Neurálgico de la Biomedicina de Singapur, y los descubrimientos de laboratorio se convierten en poco tiempo en soluciones para el mundo real. Por otra parte, la biotecnológica de Duke-NUS, Enleofen Bio, licenció estos anticuerpos terapéuticos a reconocidos farmacéuticos internacionales como Boehringer Ingelheim en acuerdos multimillonarios. Este proceso permitió acelerar la transición hacia la fase clínica.

Mientras estos tratamientos están avanzando de manera exitosa en las diferentes fases que deben superar, y se encuentran en ensayos clínicos de Fase 2, una etapa que cada vez acerca más que la terapia molecular sea accesible en un futuro cercano.

Una ventana de esperanza para una enorme necesidad

Para Singapur, la evolución de esta investigación es una verdadera necesidad, ya que es la nación que ocupa el primer lugar en el mundo en casos de insuficiencia renal provocada por diabetes, y el cuarto país en casos de fallo renal.

El éxito del grupo de científicos de Singapur representa un triunfo en la medicina regenerativa mundial. El haber logrado demostrar que un órgano vital, como un riñón, que ha sido diagnosticado como enfermo y cicatrizado, pudo recuperar su salud al manipular una molécula específica, no solo está restaurando riñones dañados, es una luz de esperanza para cambiar el destino de millones de pacientes en el mundo y una evolución en los límites de la medicina moderna y su capacidad de curar.

Fuentes:

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¿Sabías que la enfermedad renal crónica afecta a unos 850 millones de personas en el mundo....

Lo que convierte el avance de Singapur en uno de los mayores hitos de la medicina moderna.

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